建立以病人为中心的设计理念

王伟

随着社会和医疗卫生事业的发展，人们对健康水平的追求和对医院设施、环境的需求也发生了深刻的变化，医院的功能不再是单纯追求治疗疾病的唯一手段，还要通过病人的心理的和社会的需求营造一个方便、安静、祥和、温馨的环境。医院的环境对病人的生理和心理有着特殊的治疗作用。通过医院环境的良性感观，消除和缓解由于疾病给病人带来的痛苦和焦虑，改变病人的心态情绪，这是现代化医院，建立以病人为中心的医院规划、建筑设计的一个新的思路。为了适应现代化医院管理的要求，医院建筑需要符合医院管理与医院发展自身的规律。同时，也导致病人对就医条件、就医环境提出了新的理念和要求。这一切对医院建筑管理者、医护人员、医院管理者提出了新的挑战。如何在新的形势下深入探讨“以病人为中心”的设计理念，以满足人民群众不断增长的、多层次的医疗服务需求。我仅就医院基建建设管理者，谈几点自己的体会。

一、医院建筑的核心是贯彻“以病人为中心”的设计理念

按照“以病人为中心”的要求，把满足人民群众不断增长的医疗服务需要作为我们基本建设工作的出发点，合理规划，精心组织医院各类建筑及相关配套设施的建设。现在，我们的医院建设中，大家都热衷于使用新的、高档的材料，追求医院建筑外观的赏心悦目，而对于医院建筑最应关注的功能上的优良、布局上的合理、使用上的舒适，却相对重视不足，忽视病人实际需要的倾向，这就阻碍了医疗服务质量的改进和提高。因此，必须从根本上转变观念，确立“以病人为中心”的建设理念。立足于为人们提供更好更实惠的服务，量力而行，适度前瞻。

二、现代化医院对医院建设责任者的要求

大型综合医院建筑的设计范围已经远远超出了传统意义上的建筑的专业领域，仅就建筑部分而言，其要求比宾馆的要求更苛刻，更强调人文理念，因为医院除了提供常规服务外，更重要的是要提供诊疗服务。这就要求医院管理者、建筑师、医疗专家及基本建设技术人员在任何一个大型综合医院建筑设计方案中应充分认识到两者之间的相同之处和矛盾之实。通过逐渐摸索熟练掌握医院的流程，了解各诊疗部门的运作特点，能以医疗活动的顺序及过程为建设的主要依据。

三、提供舒适的就医环境、体现人性化关怀

医院是病人****的场所，良好的就医环境对病人康复发挥着重要作用，以人为本，关心他人的理念，要时刻贯穿于医院建设的过程中，注意病人私密性的保护措施，设置“一医一患”诊室，病床之间、检查床间须设有分隔遮帘，特种检查室应设有病人更衣室。同时必须符合无障碍设计规范的要求。应充分考虑建筑朝向、通风等因素，应注意室内外绿化环境设计，重视空间、视觉、空气质量、声光热对病人产生的生理和心理影响，以及防止交叉感染的空气处理等。提高医院建筑景观环境质量，要用人性化的设施，人性化的流程，人性化的环境和人性化的服务，营造出舒适、安详的家庭式氛围。从而缓解病人焦虑忧闷的情绪，以放松愉快的心情接受治疗。

四、医院建筑设计与装备要适应病人心理的需求
　　随着医学科学的发展和人民生活水平的提高，患者就医的心理需求也发生了很大的变化。病人希望一是能得到医院以先进医疗技术和设备为载体的高水平的诊断和治疗；二是通过合理的医疗布局和快捷的医疗流程，缩短病人的就诊时间；三是医院营造的温馨医疗环境，使病人得到精神和心理的安慰；四是提高工作效率，降低医疗费用，减轻患者经济负担。
1、更新医疗设备，改善医院发展的基础条件。近年来，我院注重高科技医疗设备的开发应用，不断发展医院的硬件建设，提高医院的综合实力。几年来，陆续更新了一批大型医疗设备，从国外购置了核磁共振、螺旋CT、数字减影、新型麻醉机等。在一些科室新建了SICU、RICU、NICU、CCU监护的护理单元，这些高科技医疗设备的开发应用有利地促进了我院高科技医疗技术的发展，促进了学科的发展建设。目前我院拥有各种检验仪器5000余台（件），平均每张病床设备总价值10万余元。
2、改造旧病房、改善医疗环境。良好的居住条件，会给患者一个舒心的治疗环境。我院从2001年起在资金紧缺的情况下，投入共1800余万元进行了病房改造，先后完成内科病房、外科病房、综合楼、干部病房、小儿重症监护室、SICU、CCU、NICU和RICU病房等装饰工程。我们根据病房的不同特点，对病房的设施、布局及室内色彩搭配等进行人性化设计，在装修中充分考虑患者的需要，关注细部处理，如采用阴角踢脚线，不易藏灰，便于清理；病区内墙面转角处改成圆弧形，避免了直角墙碰伤患者和增加视觉的作用；住院区所有首层走廊及大厅墙面镶贴了暖色调浅黄的大面转，天棚用防火材料轻钢龙骨和矿棉板吊顶，避免了墙皮脱落、不宜擦洗和昏暗、空荡的空间环境；改变传统医院装饰普遍采用白色的特点，虽然白色代表神圣和洁净，但白色也有缺陷，尤其是对一些危重病人来说，面对眼前的白茫茫一片，难免产生生命无望的恐惧心理。为此，我们在装饰危重病房时使用象征生命的淡淡绿色，使病人的治疗和心理康复产生潜移默化的暗示作用；急诊室采用稍深的冷色调墙裙，提示医护人员在处理急诊病人时需要沉着冷静，产室采用粉红色的暖色调，预示着新生命的降临将给人们带来喜悦和快乐，普通病房采用充满家庭气息的柔和的乳黄色，儿童病区的墙上挂满卡通图画和玩具。更令人意想不到的是，儿童病房还设有一个公用厨房，患儿家属可以随时在厨房热奶、热菜和煮饭，充分体现出家庭般的温暖。借助开敞的中央护理站，所有的病人病房全部安排在南侧朝阳处，为病人提供了最佳的日照和通风条件。此外，部分病房内增设了写字台、更衣柜、电话、彩色电视、网络线、集中供氧、吸引、呼叫对讲及背景音乐系统等。病房内设置独立的卫生间，卫生间内部设施如同家庭卫生间一样，挂巾架、洗簌架、纸篓、洗澡隔帘、排气扇等应有尽有，并设有24小时提供热水的太阳能热水器。所有的病房从去年陆续开始安装从英国进口的柔软、具有弹性的塑胶地板，在上面行走防滑无声，从而减少了行走时发出的声音和跌到的可能。使住院病房真正体现出家的感觉，淡化了患者病房的概念，病人一进入病房，就犹如置身于家中，十分温馨和亲切。

3、为了便于急救车辆和患者轮椅的正常通行，我院所有出入口都设计成无障碍防滑坡道和踏步并用的门厅，畅通无阻的快速反应路线使危重病人可以迅速、快捷地接受抢救和治疗。同时，为了充分体现对残疾人的关爱，公用卫生间都设有一个独立的坐便器和便器扶手，蹲便器的安装也打破了以往高出地面的安装方式，陆续都改装成与地面相平的安装方式，并都配备了感应冲便器、感应冲洗水龙头等一系列人性化的设备。

努力营造一个环境优美、设备精良、疗效可靠、服务满意的就医环境，不仅仅需要改善居住环境，还要大力改善人文环境。病人到医院，我们就不能单纯地为患者提供治疗疾病的服务，还要提供心理的、精神的、文化的服务，全面满足病人的各种需求。同时，要考虑由于病人文化背景的差异，社会习俗的不同，经济支付能力以及个人喜好的不同，对医院的服务内容，服务形式都有着不同的需求，医院就应该针对这些不同的需求提供多层次多样化的服务，这样才能提高就医患者的信任度，增加光顾医院的次数，从而确保医疗市场占有额。只有“以病人为中心”的设计理念，才能够为医院创造一个良好的生存与发展空间。

主要参考文献

【1】宫冰杰 大型综合医院设计理念体系及评价体系  中国医院建筑与装备， 2009（7）

【2】邱茂新 以结构性对策，进行医院建筑功能适应性设计 中国卫生工程，2011（3）

【3】黄锡璆  医院建筑的环境设计  医院管理学 2011（6）